Oamenii care sunt asiguraţi la sistemului asigurărilor sociale de sănătate au dreptul la servicii şi analize de prevenţie la medicul de familie, în baza Ordinului comun al MS şi CNAS nr. 1068/627/2021 din 29 iunie 2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021. Economica.net a studiat actul normativ şi vă spune care sunt acestea şi cu ce frecvenţă le puteţi primi.
Serviciile preventive la care au dreptul asiguraţii la medicul de familie
I Consultaţii preventive oferite copiilor
Frecvenţa consultaţiilor preventive în funcţie de vârsta pacientului:
Consultaţia preventivă a copiilor care au între doi şi cinci ani cuprinde:
Consultaţia preventivă a copiilor la vârsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani şi 9 ani cuprinde, pe lângă examinările enumerate la categoriile de vârstă antemenţionate, şi:
Consultaţia preventivă a copiilor care au între 10 ani şi 17 ani cuprinde, pe lângă examinările enumerate mai sus, recomandate copiilor de 6 – 9 ani, şi:
Analize de sânge de prevenţie, recomandate copiilor şi prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază la care au dreptul asiguraţii la sistemul asigurărilor sociale de sănătate
În cadrul consultaţiilor preventive, copiii cu vârsta cuprinsă între 2 şi 18 ani beneficiază anual de analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultaţiile preventive nu au efectuat aceste investigaţii.
Investigaţiile paraclinice preventive, recomandate copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 ani şi 5 ani inclusiv, sunt:
Pentru screeningul anemiei – hemoleucograma completă şi sideremia.
Pentru screeningul rahitismului – calciu seric total, calciu ionic seric, fosfor, fosfatază alcalină.
Analizele de laborator preventive, recomandate copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 ani şi 9 ani inclusiv, sunt:
Pentru screeningul sindromului dismetabolic al copilului cu indicele de masă corporală (IMC) crescut sau la cel cu istoric de hipercolesterolemie familială: proteine totale serice, LDL colesterol, trigliceride serice, glicemie, TGP, TGO, TSH, FT4, se arată în Ordinul comun al MS şi CNAS nr. 1068/627/2021 din 29 iunie 2021, studiat de Economica.net.
Investigaţiile paraclinice preventive, recomandate copiilor cu vârsta cuprinsă între 10 ani şi 17 ani inclusiv:
Pentru profilaxia sindromului dismetabolic cu indice de masă corporală (IMC) crescut sau la copiii cu istoric de hipercolesterolemie familială: LDL colesterol, trigliceride serice, glicemie, TGP, TGO, TSH, FT4, potrivit Ordinului comun al MS şi CNAS nr. 1068/627/2021, analizat de Economica.net.
Pentru screeningul bolilor cu transmitere sexuală (după începerea vieţii sexuale): VDRL sau RPR.
II Gravidele şi lăuzele
Consultaţii pentru monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei care vizează:
În cadrul supravegherii gravidei, medicul promovează alimentaţia exclusiv la sân a copilului până la vârsta de şase luni şi continuarea acesteia până când copilul are cel puţin 12 luni. De asemenea, medicul recomandă testare pentru HIV, hepatită de etiologie virală cu virus B şi C, lues al femeii gravide, dar şi alte investigaţii paraclinice necesare, dintre cele prevăzute în pachetul de bază.
Investigaţiile paraclinice şi tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidenţă de către acesta şi până la patru săptămâni de la naştere, reiese din Ordinul comun al MS şi CNAS nr. 1068/627/2021, studiat de Economica.net.
III Consultaţii preventive de evaluare a riscului de îmbolnăvire al adultului asimptomatic
Cu ce frecvenţă le puteţi primi
Toate persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 şi 39 ani primesc consultaţii preventive la medicul de familie o dată la trei ani calendaristici.
În riscogramă medicul va consemna, printre altele, informaţii despre stilul de viaţă al pacientului: dacă fumează, ce dietă şi ce activitate fizică are.
Riscograma va cuprinde informaţii şi despre riscul cardiovascular al pacientului.
În riscograma acestor pacienţi vor fi consemnaţi şi factorii de risc de îmbolnăvire de cancere: antecedentele personale şi heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaţie directă, expunerea profesională sau prin stilul de viaţă la substanţe cancerigene – azbest, aniline etc.
În cadrul evaluării, pacientul va răspunde şi la două chestionare standardizate pentru depistarea consumului problematic de alcool şi a depresiei.
În riscogramă vor mai fi consemnate:
Pentru persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 şi 39 ani, depistate cu risc înalt de îmbolnăvire, consultaţiile preventive de evaluare se acordă anual şi se decontează cel mult două consultaţii pentru fiecare asigurat, pe an. Cea de-a doua consultaţie se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultaţie, potrivit Ordinului comun al MS şi CNAS nr. 1068/627/2021, studiat de Economica.net.
Important
În cadrul consultaţiilor preventive, asiguraţii asimptomatici cu vârsta peste 18 ani beneficiază de analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care primesc consultaţii preventive pacienţii nu au efectuat deja aceste investigaţii.
Punctual, pentru asiguratul la sănătate asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 şi 39 ani, analizele preventive recomandate de medicul de familie sunt: hemoleucogramă completă, VSH, glicemie, colesterol seric total, LDL colesterol, creatinina serică, potrivit Ordinului comun al MS şi CNAS nr. 1068/627/2021, studiat de Economica.net.
Pentru femeia cu vârsta între 18 şi 39 ani care planifică o sarcină, analizele preventive recomandate de medicul de familie sunt VDRL sau RPR.
Pentru pacientul asimptomatic care are cel puţin 40 de ani, analizele preventive recomandate de medicul său de familie sunt: hemoleucogramă completă, VSH, glicemie, colesterol seric total, LDL colesterol, creatinina serică, PSA la barbaţi, TSH şi FT4 la femei, conform Ordinului comun al MS şi CNAS nr. 1068/627/2021, studiat de Economica.net.
Toate persoanele asimptomatice care au cel puţin 40 ani au dreptul anual la un pachet de servicii de prevenţie la medicul familie.
Pachetul de prevenţie cuprinde cel mult trei consultaţii: consultație de evaluare inițială, consultaţie pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile şi consultație pentru monitorizare/control. Consultaţiile pot fi acordate într-un interval de cel mult şase luni consecutive. În cadrul acestora, medicul de familie evaluează expunerea pacientului la factorii de risc prin completarea riscogramei.
În riscograma asiguraţilor asimptomatici care au cel puţin 40 de ani vor fi specificate, printre altele:
Screening-ul depresiei, depistarea consumului problematic de alcool şi factorii de risc de îmbolnăvire de cancere fac parte şi din riscograma pacienţilor care au peste 40 de ani.
Analizele de prevenţie, decontate pentru asiguraţii care au peste 40 de ani, pot fi făcute de laboratoarele în contract cu Casa şi după ce şi-au epuizat fondurile
Planificare familială
Medicul de familie mai poate acorda în cadrul pachetului de prevenţie consultaţii de planificare familială care vizează consilierea femeii privind planificarea familială şi indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.
Se acordă maximum două consultaţii pe an calendaristic, pe asigurat, scrie în actul normativ citat mai sus de Economica.net.
Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic
Se acordă o singură consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie.