Lista serviciilor la care aveţi dreptul la stomatolog în 2014, dacă sunteţi asigurat la Sănătate
Informaţiile din tabelul de mai jos sunt valabile pentru românii care sunt asiguraţi la Sănătate şi doar dacă procedurile au fost făcute în cabinetele medicilor care sunt în relaţii contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Numele serviciului medical accesat în cabinetul de medicină dentară | Cât decontează Casa de Asigurări din tariful serviciului, pentru copiii 0-18 ani | Cât decontează CAS pentru persoanele care au peste 18 ani | Cât decontează CAS pentru beneficiarii de legi speciale |
Consultaţie | 100% | 100% | |
Tratamentul cariei simple | 100% | 100% | |
Tratamentul afecţiunilor pulpare cu anestezie prin infiltraţie | 100% | 100% | |
Pansament calmant/drenaj endodontic |
100% | 100% | 100% |
Tratamentul gangrenei pulpare |
100% | 100% | |
Tratamentul paradontitelor apicale cu anestezie prin infiltraţie |
100% | 100% | 100% |
Tratamentul afecţiunilor parodonţiului cu anestezie prin infiltraţie |
100% | 100% | 100% |
Extracţia la dinţii temporari cu anestezie prin infiltraţie |
100% | 100% | |
Extracţia la dinţii permanenţi cu anestezie prin infiltraţie |
100% | 60% | 100% |
Chiuretaj alveolar și tratamentul hemoragiei |
100% | 100% | 100% |
Decapuşonarea la copii |
100% | ||
Reducerea luxaţiei articulației temporomandibulară |
100% | 100% | 100% |
Proteza acrilică mobilizabilă pe arcadă |
60% | 100% | |
Reparaţie/rebazare proteză |
100% | 100% | |
Element acrilic copii pana la 18 ani |
100% | ||
Element metalo-acrilic copii pana la 18 ani |
100% | ||
Reconstituire coroană radiculară copii pana la 18 ani |
100% | ||
Decondiţionarea tulburărilor funcţionale prin aparate ortodontice, inclusiv tratamentul angrenajului invers prin inel/ gutiere + bărbiţă şi capelină |
100% | ||
Tratamentul angrenajului invers prin exerciţii cu spatula/şedinţă |
100% | ||
Aparate şi dispozitive utilizate în tratamentul malformaţiilor congenitale |
100% | ||
Şlefuirea în scop ortodontic/dinte |
100% | ||
Reparaţie aparat ortodontic |
100% | 100% | |
Menţinătoare de spaţiu mobile |
100% | ||
Sigilare/dinte |
100% | 100% |
Aceste informaţii sunt specificate în cel mai recent proiect de norme de aplicare a Contractul-Cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014-2015, făcut public recent de către CNAS.
Casa de Asigurări de Sănătate va ţine evidenţa serviciilor de medicină dentară accesate de fiecare pacient asigurat, se mai arată în proiectul de norme.
Menţionăm că beneficiarii de legi speciale la care fac referire normele de aplicare sunt magistraţii înlăturaţi din justiţie între 1945 şi 1989, veteranii şi văduvele de război, eroii Revoluţiei din ’89 şi ai revoltei din Braşov din ’87.
Serviciile enumerate în tabelul de mai sus vor fi acordate doar în următoarele condiţii:
– CAS decontează integral tariful unei singure consultaţii pe an la medic pentru copii şi beneficiari de legi speciale.
– Casa de Asigurări nu decontează chiuretajul alveolar şi tratamentul hemoragiei, dacă aceste proceduri au fost făcute în aceeaşi sedinţă în care medicul a extras dintele respectiv.
– Persoanele care au peste 18 ani şi beneficiarii de legi speciale au dreptul la o proteză acrilică mobilizabilă pe arcadă o dată la 10 ani, se arată în proiectul de norme de aplicare a Contractului-Cadru. Subliniem că pacienţilor majori CAS le decontează 60% din tariful protezei, aşa cum am specificat în tabelul de mai sus.
– Beneficiarii de legi speciale şi persoanele majore au dreptul la reparaţia protezei acrilice o dată pe an, în contul asigurării obligatorii la Sănătate.
– Casa de Asigurări de Sănătate decontează integral procedura de sigilare a unui dinte o dată la doi ani, pentru copii şi beneficiari de legi speciale.
Pacienţii neasiguraţi la Sănătate vor beneficia de următoarele servicii la medic, dacă sunt urgenţe medicale: pansament calmant/drenaj endodontic, tratamentul paradontitelor apicale cu anestezie prin infiltraţie, tratamentul afecţiunilor parodonţiului cu anestezie prin infiltraţie, chiuretaj alveolar şi tratamentul hemoragiei, reducerea luxaţiei articulaţiei temporo-mandibulare, reparaţie/rebazare proteză, reparaţie aparat ortodontic.
Pacienţii neasiguraţi la Sănătate vor suporta integral însă costurile radiografiilor dentare recomandate de medic, precum şi costurile tratamentului.